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Patologías oculares en el embarazo y consejos de salud visual para embarazadas

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03/04/2018

  • Embarazo

Síntomas oculares en el embarazo

¿Qué los produce?

Durante el embarazo pueden aparecer síntomas oculares, éstos son debidos a cambios:

  • Hormonales
  • Metabólicos
  • Inmunológicos
  • Cardiovasculares y Hematológicos

 ¿Por qué se producen éstos cambios?

  • Hay cambios que son completamente normales o fisiológicos
  • Otros porque aparece una nueva patología durante el embarazo
  • En otras ocasiones la causa es el empeoramiento de una patología existente o previa al embarazo

Los cambios oculares normales durante el embarazo son debidos a la acumulación de líquidos en los tejidos oculares (sobretodo en  la córnea y cristalino), esto provoca alteración de la visión o de la graduación que ya usemos por alteración en la acomodación y por el edema palpebral. 

 

 

 

¿Qué síntomas oculares pueden ocurrir durante el embarazo?

También es normal que los niveles elevados de hormonas provoquen los siguientes síntomas:

  • Fotofobia y migrañas
  • Sequedad ocular
  • Melanosis palpebral o cloasma
  • Angiomas faciales
  • Disminución de  la tensión intraocular

Enfermedades oculares durante el embarazo

Durante el embarazo  puede aparecer patología ocular debido a una alteración vascular y hormonal como pueden ser:

  • coriorretinopatía serosa central
  • hemorragias retinianas
  • melanoma uveal
  • desprendimiento de retina por hipertensión arterial
  • ceguera cortical transitoria
  • oclusiones arteriales y venosas
  • coagulacion intravascular diseminada
  • neuritis óptica
  • retinopatía hipertensiva y diabética, las cuales vamos a comentar por su frecuencia y gravedad

Diabetes en el embarazo y su afectación a la visión

Durante el embarazo hay mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional o empeorar la ya existente. El síntoma principal es la visión borrosa y/o doble. Puede causar Retinopatía diabética, con hemorragias retinianas y exudados o inflamación de la retina. Siempre mejorará tras el parto y es muy importante acudir al oftalmólogo para  revisión del fondo de ojo. 

Hipertensión en el embarazo y su afectación a la visión

También denominada toxemia gravídica. Es un problema vascular por la falta de irrigación y de aporte  de oxigeno y de nutrientes a todos los órganos. Esto afectará a la madre y, por lo tanto, también al feto.

Puede provocar desprendimiento previo de placenta y retraso del crecimiento fetal.

Provoca Retinopatía hipertensiva en la madre y puede causar inflamación y  desprendimiento de  la retina.

El principal síntoma es la visión borrosa y ver manchas o escotomas, incluso diplopía (visión doble). 

Tipos de hipertensión arterial en el embarazo

  • Hipertensión crónica: cuando la madre ya es hipertensa antes del embarazo o aparece antes de la 20 semana de gestación. Un 25 % evolucionarán a preeclampsia, a veces severa, con aumento del ácido úrico en sangre, daño renal ,hepático y convulsiones. No desaparecerá tras el parto.
  • Hipertensión gestacional:  hay un aumento transitorio de la tensión arterial causada por el propio embarazo. Aparece a partir de las 20 semanas. Un 50%  puede desarrollar preeclampsia si apareció antes de las 30 semanas. Desaparece tras el parto.
  • Preeclampsia:  hay un aumento de la tensión arterial causada por el propio embarazo pero con  presencia de edema y pérdida de proteínas en la orina (proteinuria). Se asocia a cefaleas y alteración visual. Lo padecerá un 15 % de embarazadas, a partir de las 20 semanas de gestación. Desaparece tras el parto.
  • Eclampsia: es la fase grave de hipertensión arterial del estado preeclampsia. Aparece a partir de la 20ª semana de gestación, con proteinuria, convulsiones e inlcuso coma. En ocasiones hay pausas respiratorias y dolor generalizado.  También desaparece tras el parto. 

Afectación ocular de la hipertensión ocular en el embarazo

  • Aparecerá en un 30-50% de los estados eclampsia
  • En un 20-25% de preeclampsias
  • Los cambios afectaran  a la retina, coroides y nervio óptico, es la retinopatía hipertensiva: la retina se inflama y aparecen  hemorragias, infartos, exudados y edema del nervio óptico
  • En un 10 % de los casos graves, la retina se puede desprender  en ambos ojos  y hacer bullas exudativas 

Consejos de salud visual durante el embarazo 

  • si ya eres hipertensa y/o diabética antes del embarazo, debes de acudir al oftalmólogo de forma preventiva, previa. Si aparece durante la gestación debes acudir siempre, para un estudio de fondo de ojo  ya que cualquier retinopatía puede ser indicativa de sufrimiento fetal por isquémia y puede requerir adelantar el parto. 
  • ante cualquier síntoma ocular, consultar siempre con el oftalmólogo: visión borrosa o doble, visión de  manchas, falta de campo de visión (escotomas) ….  Las pacientes miopes deberían realizarse un fondo de ojo previo a la gestación. En la mayoría de los casos los síntomas cesan y los cambios revierten entre 2 y 3 meses tras el parto. 
  • no usar nunca colirios sin prescripción médica ya que podrían afectar al feto. 
  • no cambiar  la graduación de  las gafas 
  • Disminuir o cesar el uso de lentes de contacto, aumentar la hidratación ocular con humectantes específicos sin conservantes, sólo prescritos por el oftalmólogo.
Fuente:

Dra. Isabel Romagosa

Oftalmóloga

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