Accés directe al contingut

Riscos oftalmològics de l'activitat sexual

Imprimeix

12/03/2018

L'activitat sexual forma part de la conducta humana. Si es realitza de manera segura es considera beneficiosa per a la salut. Certes activitats fora de l'ull o del sistema visual poden influir en la funció visual, un exemple d'això és l'activitat sexual. El ventall de possibilitats és gran, entre elles: les malalties de transmissió sexual, alguns efectes secundaris de l'ús dels tractaments per tractar la disfunció sexual masculina; casos de migranya desencadenada per l'activitat sexual, o les complicacions vasculars quan hi ha una predisposició o malaltia i que afecten la via visual.

1. Malalties de transmissió sexual (MTS)

Les malalties de transmissió sexual (MTS) són freqüents. Per prevenir el contagi s'ha d'educar a la població sobre el sexe segur.

1.1 Herpes Virus

Hi ha dos tipus de virus de l'Herpes simplex: el tipus I i II. El tipus I és molt freqüent i es considera que el 90% de la població ha estat exposada al tipus I. El tipus II causa herpes genital. L'herpes tipus I o II pot aparèixer en qualsevol part del cos. A l'ull la infecció pot observar des de la conjuntiva, còrnia, via lacrimal fins a estructures dins de l'ull com retina i afectar de manera seriosa i permanent la visió si afecta dins de l'ull.

1.2 Sífilis

La sífilis és una malaltia infecciosa produïda un bacteri: Treponema pallidum. Es pot contraure aquesta malaltia després del contacte directe amb una nafra de sífilis durant les relacions sexuals o de la mare infectada al seu nadó en gestació. La sífilis es presenta amb quatre estadis o fases. Cada fase té símptomes i signes: es divideix en sífilis primària, secundària, latent i terciària. La sífilis pot tractar-se amb antibiòtics però en les etapes més tardanes els canvis són permanents.

En la fase primària: després de 10 a 90 dies d'haver tingut contacte sexual sense protecció amb una persona infectada apareix una ampolla o nafra no dolorosa que després es converteix en úlcera anomenada "xancre". Aquest xancre dura 1-4 setmanes i es desapareix, però la malaltia és present.
En la fase secundària, passa al mes o mes i mig de l'aparició del xancre, i es caracteritza per una granellada en els palmells de les mans i les plantes dels peus, malestar general. Si aquesta etapa passa sense tractament la sífilis entra en la fase latent.

En la fase latent dura entre 2 a 30 anys després del xancre i és l'etapa sense símptomes i va seguida de l'etapa terciària.

En l'etapa terciària els símptomes apareixen després de 2 a 30 anys de la infecció i es caracteritza per petites tumoracions en pell, ossos; engrandiment de l'aorta i alteracions en el sistema nerviós, entre ells els ulls amb signes d'infecció intraocular que podrien portar a la ceguesa, paràlisi.

La infecció a l'ull pel treponema pallidum pot produir inflamació en la part externa com conjuntiva, còrnia, epiesclera o a la part interna: retina i nervi òptic.

1.3 HIV / SIDA

Un pacient amb HIV / SIDA pot manifestar-se amb alteracions oftalmològiques molt característiques. Abans de l'arribada dels nous tractaments s'observaven amb molta freqüència serioses lesions a la retina. A causa de que és una malaltia que afecta el sistema de defensa o immunològic, es poden observar lesions causades per gèrmens oportunistes, com ara infeccions per CMV (citomegalovirus). Les manifestacions del CMV a la retina són molt característiques i es caracteritzen per hemorràgies i infarts extensos de la retina, inflamació brutal del vitri i fins i tot despreniment de retina i atròfia òptica.

1.4 Gonorrea

La gonorrea pot manifestar-se en forma característica per una conjuntivitis purulenta amb producció d'abundant quantitat de llaganyes especialment en els nadons de mares amb gonorrea. Es produeix pel contacte directe dels ulls amb els fluids que es produeixen durant l'activitat sexual.

1.5 Polls

Els polls del pubis són paràsits que estan en el borrissol púbic i són diferents als dels cabells. Amb relativa freqüència apareixen a les pestanyes. 

2. Efectes secundaris dels medicaments per a la disfunció erèctil

A part de les MTS, l'activitat sexual pot tenir efectes en la visió, un exemple és l'ús dels fàrmacs per tractar la disfunció erèctil. Aquests fàrmacs són molt populars avui en dia i es coneixen com: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) i vardenafil (Levitra).

S'usen per millorar l'erecció en homes amb disfunció erèctil. Aquests medicaments actuen augmentant el flux de sang al penis perquè relaxa el múscul llis de l'àrea. Això ho aconsegueix perquè evita la influència o inhibeix l'enzim fosfodiesterasa 5, que està present en tots els vasos sanguinis. En inhibir aquest enzim es produeix relaxació del múscul llis, vasodilatació i com a conseqüència major flux de sang al penis.

Hi ha una altra enzim semblant: la fosfodiesterasa 6, que està present en els bastons i cons de la retina (les cèl·lules que fan que es pot coa produir la visió), aquests fàrmacs també l'afecten però en menor mesura. La inhibició de la fosfodiesteresa 6 fa que en algunes persones els bastons siguin ultrasensibles i la persona vegi amb tint blau de manera transitoria. Igualment, hi ha reporti de casos de retinopatia serosa central (1), alteracions electrofisiològiques permanents per alteració dels fotoreceptors (2 ), neuropatia isquèmica anterior no arterítica, oclusió de vena central o artèria central de la retina (3), glaucoma d'angle tancat i atròfia òptica.

No obstant això pel que sembla les troballes no són del tot concloents i, si els efectes adversos apareixen en 3-11%, aquests són de caràcter transitori i reversibles (4) .

3. Migranya relacionada amb l'activitat sexual

L'activitat sexual pot alleujar o agreujar un episodi de migranya. La causa per la qual l'activitat sexual pogués disparar la migranya és degut al fet que els canvis que ocorren en la química del cervell durant el coit poden excitar determinats nervis i produir cefalea o migranya ocular que són símptomes visuals de llums sense cefalea associada.

Els homes són més propensos per presentar cefalea post coital. El dolor associat gairebé sempre és occipital i bilateral.

4. Tancament angular durant el coit

Malgrat que una pèrdua visual és un efecte secundari rar de l'activitat sexual, aquells pacients amb factors de risc, com ser portadors d'angles estrets poguessin estar en risc de desenvolupar un tancament angular de la cambra anterior, pujar la pressió intraocular i tenir un glaucoma d'angle tancat. Aquesta condició pogués predisposar a pèrdua permanent de visió. (5) maig.

5. Mixoma auricular

Existen condicions que poguessin desencadenar en un esdeveniment trombòtic a la retina. Entre elles hi ha el mixoma auricular que és un tumor cardíac. Els mixomes són el tipus més comú d'aquests rars tumors que s'originen en el cor. Al voltant del 75% dels mixomes ocorre en l'aurícula esquerra del cor, generalment comencen a la paret que divideix les dues cambres superiors del cor, i la resta es dóna en l'aurícula dreta. Poden donar lloc a símptomes obstructius, de fet s'han descrit casos en què es presenta com una oclusió d'artèria central de la retina.

Les oclusions d'artèria central de la retina solen ser esdeveniments de mal pronòstic visual. (6) Així com el mixoma auricular, hi ha altres situacions que poguessin predisposar a esdeveniments trombòtics a la retina associats a activitat física o sexual, entre ells es podrien describer situacions com post trasplantament de vàlvula mitral artificial, la policitèmia, la mutació del Factor V de Leiden entre d'altres. (7)

Com a conclusió es pot dir que una activitat sexual amb protecció contra gèrmens infecciosos i unes condicions cardiovasculars idònies són les opcions més segures per gaudir-ne sense que afecti a la visió ni transitòriament, ni permanentment.

Font:

Dra. Lucienne Collet

Oftalmòloga experta en retina

 

Referències:

1. Smal C, Lepièce G, Bonnet S.Rev Med Liege. 2017 Nov;72(11):475-477. (1)

2. Yanoga F, Gentile RC, Chui TYP, Freund KB, Fell M, Dolz-Marco R, Rosen RB.Retin Cases Brief Rep. 2018 Feb 27. doi: 10.1097/ICB.0000000000000708.

3. Bertolucci A, Latkany RA, Gentile RC, Rosen RB. Hemi-retinal artery occlusion associated with sexual activity and sildenafil citrate (Viagra) Acta Ophthalmol Scand. 2003;81:198–200

4. Azzouni F1, Abu samra K.J Sex Med. 2011 Oct;8(10):2894-903. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02382.x. Epub 2011 Jul 19. (4)

5. Michele D. Lee, BA, Jeffrey G. Odel, MD, Danielle S. Rudich, MD, and Robert Ritch, MD J Glaucoma 2016;25:e46–e47) 

6. Rev Mex Oftalmol. 2017; 91(6):331-334

7. Pukhraj Rishi, Ekta Rishi, Tarun Sharma, and Sheshadri Mahajan. Indian J Ophthalmol. 2010 Sep-Oct; 58(5): 425–432.

 

Continguts relacionats

Et pot interessar