Accés directe al contingut

Patologies oculars a l'embaraç i consells de salut visual per a embaraçades

Imprimeix

03/04/2018

  • Embaraç

Símptomes oculars en l'embaràs

Què els produeix?

Durant l'embaràs poden aparèixer símptomes oculars, aquests són deguts a canvis:

  • hormonals
  • metabòlics
  • immunològics
  • cardiovasculars i hematològics

Per què es produeixen aquests canvis?

  • Hi ha canvis que són completament normals o fisiològics
  • D'altres perquè apareix una nova patologia durant l'embaràs
  • En altres ocasions la causa és l'empitjorament d'una patologia existent o prèvia a l'embaràs

Els canvis oculars normals durant l'embaràs són deguts a l'acumulació de líquids en els teixits oculars (sobretot a la còrnia i cristal·lí), això provoca alteració de la visió o de la graduació que ja usem per alteració en l'acomodació i per l'edema palpebral.

 

 

 

Quins símptomes oculars es poden produir durant l'embaràs?

També és normal que els nivells elevats d'hormones provoquin els següents símptomes:

  • Fotofòbia i migranyes
  • Sequedat ocular
  • Melanosi palpebral o cloasma
  • Angiomes facials
  • Disminució de la tensió intraocular

Malalties oculars durant l'embaràs

Durant l'embaràs pot aparèixer patologia ocular a causa d'una alteració vascular i hormonal com poden ser:

  • coriorretinopatia serosa central
  • hemorràgies retinianes
  • melanoma uveal
  • despreniment de retina per hipertensió arterial
  • ceguesa cortical transitòria
  • oclusions arterials i venoses
  • coagulació intravascular disseminada
  • neuritis òptica
  • retinopatia hipertensiva i diabètica, les quals comentarem per la seva freqüència i gravetat

Diabetis en l'embaràs i la seva afectació a la visió

Durant l'embaràs hi ha major risc de desenvolupar diabetis gestacional o empitjorar la ja existent. El símptoma principal és la visió borrosa i/o doble. Pot causar Retinopatia diabètica, amb hemorràgies retinianes i exsudats o inflamació de la retina. Sempre millorarà després del part i és molt important acudir a l'oftalmòleg per a revisió del fons d'ull.

Hipertensió en l'embaràs i la seva afectació a la visió

També denominada toxèmia gravídica, és un problema vascular per la falta d'irrigació i d'aportació d'oxigen i de nutrients a tots els òrgans, això afectarà la mare i per tant també al fetus.

Pot provocar despreniment previ de placenta i retard del creixement fetal.

Provoca Retinopatia hipertensiva en la mare i pot causar inflamació i despreniment de la retina.

El principal símptoma és la visió borrosa i veure taques o escotomes, fins i tot diplopia (visió doble).

Tipus d'hipertensió arterial en l'embaràs

  • Hipertensió crònica: quan la mare ja és hipertensa abans de l'embaràs o apareix abans de la 20 setmana de gestació, un 25% evolucionaran a preeclàmpsia, de vegades severa, amb augment de l'àcid úric en sang, dany renal, hepàtic i convulsions. No desapareixerà després del part.
  • Hipertensió gestacional: hi ha un augment transitori de la tensió arterial causada pel mateix embaràs, apareix a partir de les 20 setmanes, un 50% poden desenvolupar preeclampsia si va aparèixer abans de les 30 setmanes. Desapareix després del part.
  • Preeclàmpsia: hi ha un augment de la tensió arterial causada pel propi embaràs però amb presència d'edema i pèrdua de proteïnes en l'orina (proteïnúria), s'associa a cefalees i alteració visual. La patirà un 15% d'embaraçades, a partir de les 20 setmanes de gestació. Desapareix després del part.
  • Eclàmpsia: és la fase greu d'hipertensió arterial de l'estat preeclàmpsia. Apareix a partir de la 20ª setmana, amb proteïnúria, convulsions i fins i tot pot ocasionar coma. De vegades hi ha pauses respiratòries i dolor generalitzat. També desapareix després del part.

Afectació ocular de la hipertensió ocular en l'embaràs

  • Apareixerà en un 30-50% dels estats d'eclàmpsia
  • En un 20-25% de preeclàmpsies
  • Els canvis afectaran a la retina, coroide i nervi òptic. És la retinopatia hipertensiva: la retina s'inflama i apareixen hemorràgies, infarts, exsudats i edema del nervi òptic
  • En un 10% dels casos greus, la retina es pot desprendre en els dos ulls i fer bulles exudatives

Consells de salut visual durant l'embaràs

  • si ja ets hipertensa i/o diabètica abans de l'embaràs, has d'acudir a l'oftalmòleg de manera preventiva, prèvia i sempre si apareix durant la gestació, per a un estudi de fons d'ull ja que qualsevol retinopatia pot ser indicativa de patiment fetal per isquémia i hauríem d'avançar el part.
  • davant de qualsevol símptoma ocular, consultar sempre amb l'oftalmòleg: visió borrosa o doble, visió de taques, manca de camp de visió (escotomes) .... Les pacients miops haurien de realitzar un fons d'ull previ a la gestació. En la majoria dels casos els símptomes cessen i els canvis reverteixen entre 2 i 3 mesos després del part.
  • no fer servir mai col·liris sense prescripció mèdica ja que podrien afectar el fetus.
  • no canviar la graduació de les ulleres
  • disminuir o cessar l'ús de lents de contacte, augmentar la hidratació ocular amb humectants específics sense conservants, només prescrits per l'oftalmòleg.
Font:

Dra. Isabel Romagosa

Oftalmóloga

Continguts relacionats

Et pot interessar