Qué és la conjuntivitis al·lèrgica?
La conjuntivitis al·llèrgica és una inflamació de la conjuntiva (la membrana que recobreix la superfície ocular i l'interior de les parpelles) causada per una resposta excessiva del nostre organisme davant d'un agent extern (al·lergen) que afecta a un 25% de la població general.
Pot presentar-se sola o acompanyada d'altres malalties al·lèrgiques com ara la rinitis al·lèrgica, la bronquitis asmàtica o l'èczema.
Al·lergens més freqüents
Els al·lergens que més sovint causen conjuntivitis al·lèrgiques a Espanya són:
- Els pòlens: gramínies i oliveres (entre abril i juny), parietària (fins al setembre), xiprer…
- Àcars de la pols.
- Pèl i descamació d'animals domèstics.
- Fongs.
- Cosmètics.
- Antibiòtics: penicilines, sulfonamides, estreptomicina…
Per què es produeix la conjuntivitis al·lèrgica?
Quan els ulls estan exposats a un al·lergen, el sistema immunitari ho detecta i es desencadena una resposta inflamatòria que activa certes cèl·lules (eosinòfils, mastòcits i altres) provocant l'alliberament de substàncies (IgE, histamina,…) responsables de l'aparició dels signes típics de la conjuntivitis al·lèrgica.
Pateixo conjuntivitis al·lèrgica? Quins són els símptomes?
La conjuntivitis pot patir-se de manera estacional (només alguns mesos l'any) o perenne (durant tot l'any). Habitualment és bilateral i presenta els següents signes i símptomes:
- Picor (signe més característic).
- Ull vermell.
- Llagrimeig.
- Secreció aquosa un xic mucosa.
- Edema palpebral.
- Fotofòbia (sensibilitat a la llum).
- Sensació de cos estrany a l'ull.
Com es diagnostica la conjuntivitis al·lèrgica
Per al seu diagnòstic es tenen en compte tant els símptomes que presenta el pacient com l'exploració oftalmològica:
- Símptoma principal: picor.
- Exploració a la lámpada de fenedura: vasos conjuntivals dilatats, papil·les subtarsals (petites sobreelevacions de la mucosa interior de les parpelles), queratitis,…
Una sèrie de proves complementàries podrien ajudar a confirmar el diagnòstic i descobrir l'agent causant:
- Frotis conjuntival: augment d'eosinòfils.
- Estudi de la llàgrima: augmento de la IgE.
- Analítica completa: augment d'eosinòfils i IgE.
- Prova de provocació conjuntival: s'aplica l'al·lergen sospitós sobre una de les conjuntives i es compara amb l'altra.
- Proves cutànies: reproduir a la pell l'efecte que tenen certs al·lergens a la zona on es produeix l'al·lèrgia.
- Prick test per a les proves d'al·lèrgia: es realitza una petita punció a través d'una gota de l'al·lergen depositada a la pell, normalment en la superfície interna de l'avantbraç; al cap de 15 minuts, es realitza la lectura buscant àrees d'envermelliment, inflamació i picor, provocades per l'al·lergen causal.
Tractament
Mesures generals per minimitzar les molèsties de la conjuntivitis al·lèrgica:
- No fregar-se els ulls, ja que pot empitjorar la picor.
- Higiene palpebral amb solucions salines estèrils i sabons de pH neutre.
- Ús de compreses fredes.
Tractament mèdic, normalment de forma tòpica amb col·liris o pomada:
- Antiinflamatoris no esteroides.
- Corticoides tòpics.
- Antihistamínics (també per via oral).
- Llàgrimes artificials.
El tractament generalment alleuja els símptomes. Tanmateix, la condició tendeix a reaparèixer si continua l'exposició als agents irritants.
Prevenció de la conjuntivitis al·lèrgica
El millor tractament és evitar l'exposició a l'al·lergen, cosa que no sempre és possible. Una sèrie de mesures a tenir en compte són:
- Higiene de la llar, preferiblement amb aspiradora.
- Matalassos i ropa de llit sintètics.
- Evitar catifes, cortines i peluixos.
- Filtre antipol·len en el cotxe i mantenir les finestretes cerrades durant el viatge.
- Tancar les finestres de casa els dies de vent.
- Evitar animals domèstics.
- Durant les crisis, no fer servir les lents de contacte, millor emprar les ulleres.
- Vigilar amb els perfums i maquillatges.
- Rentar els ulls amb sèrum fisiològic estèril i no amb altres substàncies.
